Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
 |
| Bacterial Endocarditis |
Η ουσία της διάγνωσης των Βακτηριακών Ενδοκαρδίτιδα
Υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
• Ένας ασθενής με ρευματικές ή συγγενή καρδιοπάθεια.
• Μακροχρόνια πυρετό, απώλεια βάρους, πόνο στις αρθρώσεις και πόνος στους μυς, κόπωση και αναιμία.
• Καρδιακό φύσημα, πετέχειες, φαινόμενα εμβόλων.
• Καλλιέργεια αίματος ήταν θετική.
Οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
• Οι ασθενείς με οξεία ή πρόσφατη λοίμωξη, μια ιστορία που έχει κάνει χειρουργική επέμβαση.
• Υψηλή θερμοκρασία, ξαφνικές αλλαγές ή εμφάνιση νέων θορύβους, την εμβολή εμφάνιση, πετέχειες, και τοξικές επιδράσεις.
Η γενική εκτίμηση των βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
Υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (SBE) είναι ένα εύφλεκτο βακτηριακή λοίμωξη του ενδοκαρδίου, και συνήθως βασίζεται σε ρευματικές βαλβίδα ή ένα συγγενή καρδιοπάθεια. Οι αρχικές αιτίες της βακτηριαιμίας ήταν λοιμώξεις του αναπνευστικού, οι παρεμβάσεις στα δόντια ή κυστεοσκόπηση. Όμως στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή της μόλυνσης δεν είναι γνωστή. Αιτιολογικούς παράγοντες είναι συνήθως μη αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, Streptococcus viridans και S. faecalis, σταφυλόκοκκους περιστασιακά, αλλά κάθε άλλο μικροοργανισμό μπορεί να εξεταστεί.
Βακτήρια διευθετήσουν τη βαλβίδα ενδοκάρδιο, ή τη βαλβίδα περισσότερο. Αρχίζει να πάρει κατατεθεί από ινώδες και σχηματίζουν ένα θρόμβο. Διάδοση των βακτηρίων στο αίμα, με ήδη μια αλλοιωμένη βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του ανευρύσματος, η οποία μερικές φορές, όμως, σπάνια, μπορεί να υποστούν ρήξη. Ίσως και σήμερα ενεργό ρευματική καρδίτιδα. SBE αναπτύξουν μέτρια έως μέτρια συστημικά συμπτώματα: εγκεφαλική, νεφρική, ή σπληνική μεσεντέρια εμβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, ή οποιοδήποτε συνδυασμό αυτών. Μετά από αυτό μπορεί να είναι ένα βακτηριαιμία από μια από τις πηγές, και η μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες.
Οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (ΑΒΕ) είναι μια προοδευτική μόλυνση κανονικής ή μια μεταβλητή βαλβίδα και συνήθως αναπτύσσεται σε σοβαρή βακτηραιμία από οξείες μολύνσεις όπως η πνευμονία πνευμονιόκοκκου, πυελική φλεγμονή ή απόστημα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση ή μετά από μια εγχείρηση καρδιάς στο μολυσμένο ιστό. Αμφισβητίες των πιο κοινών παθογόνων »είναι: πνευμονιόκοκκοι, Streptococcus και gram αρνητικών οργανισμών κολοβακτηρίδια.
Οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα δημιουργεί μεγάλη ξεπερασμένο μορφές των βακτηρίων που προκαλεί σοβαρή εμφάνιση του μεταστατικού απόστημα, γρήγορη διάτρηση, σπάσιμο και την καταστροφή της βαλβίδας αλλάξει ή ρήξη του τενόντιων χορδών.
Η κλινική εικόνα των Βακτηριακή Ενδοκαρδίτιδα
Τα συμπτώματα και σημεία: πυρετός είναι παρούσα σε όλες τις περιπτώσεις, αν και μπορεί να υπάρχουν απύρετη περίοδο. Μόνα τους ή ως σύνολο μπορεί να υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα: εφίδρωση τη νύχτα, ρίγη, αίσθημα κακουχίας, κόπωση, ανορεξία, απώλεια βάρους, πόνος στους μυς ασαφής, ερυθρότητα και οίδημα των αρθρώσεων, ξαφνικές αλλαγές στα μάτια, ημιπληγία που προκαλούνται από εγκεφαλική εμβολή, πόνος στην κοιλιά , το θώρακα, οι αλλαγές στη μία πλευρά του σώματος που προκαλείται από μεσεντερική, νεφρική, ή πνευμονική εμβολή, αιμορραγία από τα μώλωπες μύτη, και τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Η οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι πιο τυρβώδη ροή και ο ασθενής είναι πολύ μέθης.
Η υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι συνήθως μία ρευματική ή συγγενή καρδιοπάθεια. Υπάρχει σπληνομεγαλίας, πετέχειες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, και στη συνέχεια την εύρεση του βυθού, και περισσότερο διαθέσιμο αιμορραγία κάτω από τα νύχια, πυκνωμένη δάχτυλα χεριών και ποδιών, ωχρό ή καστανόξανθο χρώμα, νευρολογικά ευρήματα μετά από εγκεφαλική εμβολή, ευαίσθητα κόκκινα οζίδια στα δάχτυλα και τα πόδια. Ψίθυροι Καρδιάς μπορεί να θεωρηθεί άνευ σημασίας, όταν πρόκειται για λοιμώξεις βαλβίδες tricuspidalis και βαλβιδική πνευμονική αρτηρία. Ωστόσο, με επανειλημμένες πνευμονικό έμφραγμα οφείλεται σε πνευμονία, μουρμουρίσματα καρδιάς μπορεί να είναι πολύ χαρακτηριστικά σημάδια. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με κλινική εικόνα είναι συχνά άτυπα.
Οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι στην πραγματικότητα μια σοβαρή λοίμωξη που σχετίζεται με πυρετό, υψηλή θερμοκρασία, υπερβολική κόπωση, σοβαρές και πολλαπλές εμβολή συμβάντων. Αυτό θα μπορούσε να βασιστεί στην προηγούμενη αιτιολογική λοίμωξη (πνευμονία, δοθιήνωση, πυελική φλεγμονή) ή μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά μετά από χειρουργική επέμβαση. Ψίθυροι Καρδιάς μπορεί να αλλάξει γρήγορα, και καρδιακή ανεπάρκεια λήγει νωρίτερα.
Οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της προφυλακτική και ανεπαρκή θεραπεία με αντιβιοτικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι αλλαγές masked, και η πρώτη προειδοποίηση μπορεί να συμβεί ξαφνικά εμβολή, τότε πετέχειες, απροσδόκητη καρδιακή ανεπάρκεια, αλλοιωμένη θορύβους ή υψηλή θερμοκρασία.
Επιπλοκές από βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
Επιπλοκές με την παρουσία της οξείας βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας και υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει περιφερική αρτηριακή εμβολή, οδηγώντας σε ημιπληγία ή αφασία, έμφραγμα του εντέρου, νεφρού ή σπλήνα, ή οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια των χεριών ή των ποδιών, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, η αιμορραγία, αναιμία, και να δημιουργήσει μεταστατικό αποστήματα (ειδικά όταν πρόκειται για την οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα). Σπληνικά αποστήματα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το αποτέλεσμα της θεραπείας, και ακόμη και να οδηγήσει στην αρχική κατάσταση.
Διαφορική διάγνωση για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
Υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από ασθενείς με μια ποικιλία από παρόμοιες συνθήκες. Ημιπληγία, επίμονη καρδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, αιμορραγία αγάπη ή ουραιμία μπορεί να προκληθεί από την υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Εάν ένας ασθενής έχει οποιαδήποτε από αυτές τις ασθένειες εκτός από τη θερμοκρασία και ακόμη και ένα καρδιακό φύσημα, είναι αναγκαίο να ληφθούν hemoculture.
Ειδικά ασθένειες που απαιτούν από εσάς να διαφοροποιήσει είναι: λέμφωμα, θρομβοπενική πορφύρα, ρευματικό πυρετό, τη διάδοση ερυθηματώδης λύκος, μηνιγγοκοκκαιμία χρόνια, βρουκέλλωσης, της φυματίωσης, μη βακτηριακή θρομβωτική ενδοκαρδίτιδα ή χρόνια ασθένεια με την απώλεια βάρους.
Οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα καλύπτουν μια σοβαρή συστηματική αντίδραση στην εμφανή προϋπάρχουσα λοίμωξη. Μπορεί να αναγνωριστεί μόνον εάν παρατηρήσετε την ταχεία κλινική επιδείνωση, bacteriemia, η εμφάνιση του ξαφνικού καρδιακού μεταβολών του θορύβου, καρδιακή ανεπάρκεια και υψηλή εμβολικά επιθέσεις, ιδιαίτερα στο ΚΝΣ, τα οποία δίνουν μια εικόνα της μηνιγγίτιδας.
Η πρόγνωση για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι γενικά μοιραία, ενώ βακτηριακή, λοίμωξη δεν καταστρέφει, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική λύση AV συρίγγιο ή persistens αρτηριακού πόρου μπορεί να οδηγήσει σε μια θεραπεία. Μια κακή πρόγνωση σε ασθενείς με αρνητική καλλιέργεια αίματος έχει και παρατεταμένη θεραπεία, τότε εκείνες με πολύ υψηλή αντίσταση του σώματος και όπου η μόλυνση συνέβη τεντώματα. Μόνο περίπου το 50% των ασθενών αισθάνονται καλά πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.
Ζητούμε συγνώμη για τυχόν ορθογραφικά λάθη. Αυτή η σελίδα έχει μεταφραστεί από το "healtcare-center.blogspot" Bacterial Endocarditis