οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Acute Myocardial Infarction - Heart Attack

οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η ουσία της διάγνωσης της καρδιακής προσβολής (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου)

• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η ξαφνική έντονο πόνο στο μπροστινό μέρος του θώρακα, η οποία οδηγεί σε υπόταση και η καταπληξία.

• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι σπάνια ανώδυνη, μεταμφιεσμένη οξεία συμφορητική καρδιακή βλάβη, συγκοπτικό επεισόδιο, εγκεφαλική θρόμβωση, ή σοκ από την "ανεξήγητη" λόγους.

• Πυρετός, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης, SGOT αυξημένη LDH και μέσα σε 24-48 ώρες.

• ΗΚΓ: ανώμαλα κύματα Q, η παρατεταμένη διαστήματος ST? Αργότερα συμμετρική αναστροφή του επάρματος Τ.

Γενική κατανόηση της καρδιακής προσβολής (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η ισχαιμική νέκρωση ένα εντοπισμένο τμήμα του μυοκαρδίου που προκαλείται από απόφραξη της στεφανιαίας, οφείλεται στην εμφάνιση ενός θρόμβου, ή αθηρωματική στένωση. Την εμφάνιση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου έρχεται και χωρίς πλήρη απόφραξη, εάν η ροή στις στεφανιαίες αρτηρίες έχουν μειωθεί προσωρινά, π.χ.. στη μετεγχειρητική ή τραυματικού σοκ και το προκύπτον υπόταση για οποιοδήποτε λόγο ή στην περίπτωση της αφυδάτωσης.

Έμφραγμα εντοπισμός και η διάρκεια εξαρτάται από την ανατομική κατανομή των αιμοφόρων αγγείων, η θέση της τρέχουσας και της προηγούμενης απόφραξη και επαρκή εφοδιασμό της παράπλευρης κυκλοφορίας. Θρόμβωση εμφανίζεται πιο συχνά στην εμπρόσθια κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας που έχει ως αποτέλεσμα τέτοιες πρόσθιο τοίχωμα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Απόφραξη της αριστερής αρτηρίας περισπωμένη οδηγεί στο προσθιοπλάγιο μυοκαρδίου. Θρόμβωση της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, που οδηγεί σε έμφραγμα του πίσω κάτω μέρος της αριστερής κοιλίας.

Η κλινική εικόνα της καρδιακής προσβολής (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Συμπτώματα της καρδιακής προσβολής (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Προειδοποίηση πόνο - ως επί το πλείστον στο 1/3 των ασθενών, οι αλλαγές στην εικόνα της στηθάγχης, ξαφνική επίθεση άτυπα από στηθάγχη ή ασυνήθιστες αλλαγές σε σχέση με την πέψη, το οποίο μπορεί να αισθανθεί στο στήθος σας, προηγήθηκε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μέσα σε λίγες ώρες, ημέρες ή εβδομάδες .

Ο πόνος του ενός οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - θα μπορούσε να ξεκινήσει για το υπόλοιπο χρονικό διάστημα (ακόμη και στον ύπνο) ή κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων. Μια παρόμοια στηθαγχικό πόνο στο χώρο και την εξάπλωση, αλλά είναι πολύ ισχυρότερη, με ένα υπόλοιπο που δεν σταματά, και ταχείες αυξήσεις με τον τρόπο της μέγιστη αντοχή, δεν χρειάζονται, για να προκαλέσει ένα θάνατο, περισσότερο από λίγα λεπτά ή περισσότερο. Ο πόνος διαρκεί για ώρες και συχνά είναι αφόρητη. Ο ασθενής ξυπνά σε έναν κρύο ιδρώτα, αίσθημα αδυναμίας και δειλία, στροφή, που αναζητούν μια άνετη θέση. Ο ασθενής που έχουν οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν θέλει να κείνται ακόμα. Τα παρακάτω προβλήματα μπορεί να συμβεί μόνο του ή συνδυασμένο: ήπια κεφαλαλγία, λιποθυμία, δύσπνοια, ορθόπνοια, βήχα. δύσπνοια, ναυτία ή έμετος και μετεωρισμός.

Ανώδυνη οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ήταν 5-15 ° / ο των περιπτώσεων, ο πόνος είναι απούσα ή μικρό και κρύβεται από την άμεση εμφανίστηκαν επιπλοκές, ορατό οξύ πνευμονικό οίδημα, ή ταχεία καρδιακή βλάβη, έντονη αδυναμία, σοκ, συγκοπή, ή εγκεφαλικής θρόμβωσης.

Σημάδια καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Φυσικές σημεία είναι πολύ διαφορετική, και προφανή κλινική αντοχή επίθεση συμπτώματα δεν είναι πολύ σίγουρα σε συσχέτιση με τη διάρκεια και τον εντοπισμό του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Σοκ έχει περιγραφεί σε περιπτώσεις όπου η πίεση του αίματος κάτω από 80 mm Hg (ή υψηλότερη, αν υπάρχει υπέρταση) ένα ανοικτό χρώμα προσώπου, κατάθλιψη, το κρύο και κολλώδες δέρμα, περιφερική κυάνωση, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία και ένα αδύναμο σφυγμό. Σοκ παρουσιάζεται μόνο σε σοβαρές προσβολές του οξέως εμφράγματος του μυοκαρδίου σε 8-14% των περιπτώσεων. Για σοκ έρχεται κυρίως λόγω του πόνου, παρά τις αιμοδυναμικές συνέπειες των καρδιακών προσβολών, ορατή βελτίωση συμβαίνει μέσα σε 30-60 λεπτά μετά την υποχώρηση του πόνου και της προβλεπόμενης οξυγόνο.

Σε σοβαρές επιθέσεις από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πρώτη και η δεύτερη ήχο της καρδιάς είναι εξασθενημένο, συχνά ασαφείς. Συχνά υπάρχει μια επιταχυνόμενη ρυθμό και φλεβίτιδα στο λαιμό. Εικόνα κυριαρχείται από οξύ πνευμονικό οίδημα και συμφορητική εξελισσόμενη βλάβη. Για την ευκολία της εύρεσης επίθεση κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι κανονική ή μείωσε την ένταση του πρώτου τόνου ή χαμηλή συστολική αρτηριακή πίεση.

Θερμοκρασία δεν εμφανίζεται στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και κατά την παρατεταμένη κατάσταση σοκ. Αναπτύσσεται συνήθως σε 37,8 και 39,4 ° C (100-103 ° F) σπάνια έως 40,6 ° C (105 ° F) εντός 24 ωρών και συγκρατείται 3-7 ημέρες.

Τα εργαστηριακά ευρήματα του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι: λευκοκυττάρωση είναι 10 έως 20.000 λευκοκύτταρα. Συνήθως εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα, και εξαφανίζονται μετά από μια εβδομάδα. Η επίθεση είναι η κανονική ταχύτητα καθίζησης, αυξάνοντας τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα και παρέμεινε αυξημένη 1-3 εβδομάδες. SGOT δράση αυξάνεται κατά τις πρώτες 6-12 ώρες, έχει ένα κορυφαίο σημείο σε 24-48 ώρες και επιστρέφει σε φυσιολογικά σε 3-5 ημέρες. Επίπεδα γαλακτικού οξέος παραμένουν υψηλά 5-7 ημέρες. Πρότυπο δοκιμές είναι δυνατόν σε ορισμένα ιδρύματα.

ΗΚΓ της καρδιακής προσβολής (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου)

ΗΚΓ μεταβολές του οξέως εμφράγματος του μυοκαρδίου που δεν είναι σε καλή συσχέτιση με τον όγκο της κλινικής εικόνας του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η χαρακτηριστική εικόνα αποτελείται από συγκεκριμένες αλλαγές που περνούν τη στερεότυπη «εξέλιξη» σε λίγες εβδομάδες. Στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι επίθεση υπάρχει όψη ενός τμήματος ST και Τ κύματα και ανώμαλη κυμάτων Q, ST τμήματος αργότερα να επανέλθουν στη θέση του και το κύμα Τ καθίσταται συμμετρική αντίστροφο. Σωστή ofacute διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου με βάση ΗΚΓ μπορεί να λυθεί μόνο από την παρουσία και των τριών αλλαγών. Serial τμήματα STT ίδιοι είναι επαρκής, αλλά όχι με την διαγνωστική άποψη. Ευτυχώς οι χαρακτηριστικές αλλαγές όταν έχει απομείνει σκελικός αποκλεισμός, ή όταν ένα προηγούμενο έμφραγμα του ΗΚΓ έχει αλλάξει συνεχώς. Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, αν η ΗΚΓ λαμβάνονται νωρίς, σε μια επίθεση, φαίνεται συχνά αλλαγές στο τμήμα ST.

Επιπλοκές της καρδιακής προσβολής (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Συμφορητική καρδιακή βλάβη και σοκ συμβαίνουν στην επίθεση και εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναπτύξει ύπουλα ή απότομα με αρρυθμία ή πνευμονικής εμβολής. Κάθε μέρα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται διάταση των φλεβών του λαιμού, ένα γρήγορο ρυθμό, ο θόρυβος της μιτροειδούς, μη φυσιολογική παλμούς της καρδιάς, ευαίσθητο και επώδυνη διόγκωση του ήπατος και του ιερού οστού οίδημα.

Αν δεν δώσουμε αντιπηκτικά, στο 10-20% των περιπτώσεων οφείλονται πόδια fleabite ή πυελικών φλεβών οδηγεί σε πνευμονική εμβολή. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της οξείας και αναρρωνύοντες κατάσταση.

Αρρυθμία συμβαίνει μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και θεωρείται ότι είναι η αιτία θανάτου στο 40% των ασθενών. Ο μηχανισμός αποτελείται είτε από καρδιακή ανακοπή ή θάλαμο μαρμαρυγής, που συμβαίνουν μετά από ένα σοκ ή βλάβη στην καρδιά, και αργότερα, υπάρχει μια τάση να είναι η πρωταρχική αιτία. Συνεχής παρακολούθηση αποκάλυψε την παρουσία της κοιλιακής ταχυκαρδίας, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός και άλλες λιγότερο σοβαρές αρρυθμίες. Κοιλιακές πρώιμες απεργίες συχνά οδηγούν σε πολύ πιο σοβαρές αρρυθμίες και αργότερα ή δευτερεύοντα, αλλά όχι πρώιμη ή πρωτογενή κοιλιακή μαρμαρυγή. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε το χρόνο της αρρυθμίας προκειμένου να ξεκινήσει τη θεραπεία.

Αγγειακά εγκεφαλικά αλλαγές μπορεί να συμβεί οφείλεται σε πτώση της αρτηριακής πίεσης που δημιουργείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εμβολή λόγω των θρόμβου τοιχογραφία. Το Συμβούλιο λαμβάνει την ΗΚΓ σε όλους τους ασθενείς με αγγειακή εγκεφαλική αλλαγές.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου υποτροπίασε σε 5% των ασθενών, ή εκδηλώνεται παρατεταμένη κατάσταση εμφράγματος καταμέτρηση όλων από την πρώτη προσβολή. Ρήξη της καρδιάς δεν είναι κοινή. Εάν πρόκειται για αυτό, και αυτό συμβαίνει συνήθως κατά την πρώτη εβδομάδα.

Διάτρηση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πολύ σπάνια. Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση μιας δυνατά και τραχύ θόρυβο συστολική και για οξεία βλάβη του μυοκαρδίου. Αυτό πρόκειται να διακριθεί από μιτροειδή ανεπάρκεια που προκαλείται από έμφραγμα ή θηλώδη δυσλειτουργία των μυών. Και τα δύο οδηγούν σε καρδιακή βλάβη και απαιτούν χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Προηγουμένως απαιτούνται για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες και να κάνει ένα δεξί και το αριστερό καθετηριασμό της καρδιάς που μπορεί να δείχνουν ενδεχομένως σημαντικές αιμοδυναμικές μεταβολές.

Νωρίς στην ανάρρωση μετά ανευρύσματα κοιλιακής συμβεί και περιφερική αρτηριακή εμβολή. Περίπου 20% των ασθενών του οξέως εμφράγματος του μυοκαρδίου αναπτύσσουν κάποιο είδος ανευρύσματος, ή ακινησία αριστερή κοιλία, οι οποίες είναι κλινικά αναγνωρίζονται από ανώμαλη παράδοξη προκάρδιων παλμούς. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς έρχονται σε μια κατάσταση πυρίμαχου βλάβη της καρδιάς και η μόνη βοήθεια αποτελείται από χειρουργική παρέμβαση.

Ώμο-χέρι σύνδρομο εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση του βραχίονα και τον ώμο που προκαλούνται από «αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία». Είναι σπάνια μπορεί να αποφευχθεί. Πρόωρη πόνος πάνω από το τραυματισμένο ώμο συνοδεύεται από τα χέρια πόνο, οίδημα και αδυναμία στα χέρια και υπερβολική εφίδρωση ή να μειωθεί. Αν κατάσταση σοκ εξακολουθεί να υφίσταται, δεν υπάρχει ολιγουρία, ανουρία και σωληναριακή νέκρωση.

Η πρόγνωση για καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Η συνολική θνησιμότητα κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι περίπου 30%. Ο μεγαλύτερος αριθμός των θανάτων που συμβαίνουν στις πρώτες 12 ώρες. Κλινικά σοβαρό οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πλήρη ανάρρωση απαιτούνται 6-12 εβδομάδες. Η θνησιμότητα αυξάνεται με την παρατεταμένη κατάσταση σοκ, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια νωρίς, λευκοκυττάρωση πάνω από 25.000 με ηωσινοφιλία, πυρετός πάνω από 40 ° C (104cF), μη ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, οι ηλικιωμένοι, η ήδη υπάρχουσα καρδιακή προσβολή, ειδικά αν συνδυάζονται οι παραπάνω παράγοντες. Πνευμονική εμβολή, η οποία δεν αντιμετωπίζεται με αντιπηκτικά, τότε αρρυθμία επίμονη και παρατεταμένη μυοκαρδιακή ισορροπία διατηρείται, και κατά τη διάρκεια ταχεία ανάκαμψη.

Μακροπρόθεσμη επιβίωση εξαρτάται από την ικανότητα της ιατρικής περίθαλψης και της παρουσίας άλλων χρόνιων ασθενειών. Πλήρης κλινική ανάρρωση και ΗΚΓ επιτρέπει 10-15 ζωή του έτους. Ασθενείς με συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμία, στηθάγχη πεθαίνουν μέσα σε 3-6 χρόνια.


Ζητούμε συγνώμη για τυχόν ορθογραφικά λάθη. Αυτή η σελίδα έχει μεταφραστεί από το "healtcare-center.blogspot" Acute Myocardial Infarction - Heart Attack